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而Ng等在两个医学中心对新加坡的华人筛检MCI,发现MoCA不优于MMSE。另外我国学者也提出,由于文化背景、接受教育年限的差异,直接翻译得到的中文版MoCA不适合中国人群MCI的筛检。近期研究者对MoCA量表进行改良,即蒙特利尔认知评估基础量表(montreal cognitive assessment-basic,MoCA-B),用于筛检文盲和低教育程度人群,有研究证明其泰国版适用低教育程度人群。因该改良量表出现时间较短(制自2015年8月1日),故其相关临床应用较少。
2. MMSE
2.1 单一MMSE评估MCI
MMSE广泛应用于评价认知损伤,最早使用于1975年,评估内容包括定向力、注意力、回忆能力、语言能力等方面。在我国,诊断MCI除一般标准,如日常基本能力正常,复杂的工具性日常能力可以有轻微损害外,MMSE评分24分以上可作为补充诊断的可操作性客观指标。一篇meta分析显示虽然MMSE筛检MCI的特异性较高,但其存在天花板效应(测验得分过高时对被试者的得分区分度低),故筛检MCI的敏感度较低。Feng等在中国人群中研究,发现MMSE筛检早期认知障碍敏感度只有61%。
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水平律动的原理是透过加速人体的血流力量,冲击血管内皮,产生各种有益健康的物质。人体的「血液循环系统」负责血液氧气的输送,血管内的血流对于血管壁是一种机械力量。弹性的血管会承受到三种同的血流力量:第一种是血液不流动的静止状态下,自身重量加诸在血管壁上的压力,称为「静态水压」;第二种是指由于心搏压力,周期性的给与血管壁的垂直压力,称为「周期性伸展力」,这种压力会导致血管周期性的往外扩张;第三种是剪力,指血流往前走时,帄行切过血管壁的力量,是一种对于血管内皮的摩擦力。三种力量中以剪力与心脏血管功能关系最为密切。
血流在血管中流动是否顺畅会影响各器官组织的供氧量。流速快慢与否与血流型态有关。在稳定的血流中,有两种不同的流动型态:「层流」与「扰流」。前者是血液以稳定速率流过平滑的血管内壁时,血流呈流线型移动,每一层都同步平行前进,是健康的流动方式;扰流相反,当血流速率太大导致血管收缩、或血流碰到障碍物、或通过急弯处、分叉处、或粗操表面时,血液的帄行流动被打乱而变成不规律的扰流,阻力增加,这是不健康的流动方式。
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